FIGURA 1: Imagen PA obtenida en el momento de implante. Se objetiva el cable bipolar implantado en His, y el antiguo cable para la estimulación VDD.

Un caso de estimulación permanente en el His

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Por Rafael Barba Pichardo.
Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)

Señora de 73 años, hipertensa leve y diabética tipo 2 en tratamiento oral. En diciembre de 2010, en otro hospital, se implantó, un marcapasos VDD por sincope, ritmo sinusal y bloqueo AV completo; el escape ventricular era estrecho e ignoramos la función ventricular izquierda de entonces. Leer más

FIGURA 2: Radiografías de tórax post-implante. Proyecciones PA (izquierda) y lateral (derecha), mostrando la posición septoapical del electrodo de VD y lateral media del electrodo de VI.

Caso clínico: Eficacia de la estimulación ventricular izquierda aislada en el contexto de la terapia de resincronización cardiaca

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Por Justo Juliá Calvo y María López Gil.

Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Avenida de Córdoba s/n. 28041, Madrid

Presentamos el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular severa. Leer más

Recambio de generador de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables

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Finn Akerström, Marta Pachón, Alberto Puchol, Andrés Sánchez-Pérez, Miguel Ángel Arias

Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiacas
Servicio de Cardiología–Hospital Virgen de la Salud, Toledo

En los últimos años, al igual que se ha producido un incremento continuo de implantes de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAIs), también ha ido aumentando el número de recambios de generador de tales dispositivos. Por ejemplo, en España, se implantaron más de 35.000 marcapasos y cerca de 5000 DAIs durante el año 2014, de los cuales se ha estimado que un 24,8% y 27,4%, respectivamente, fueron por recambio de generador. A pesar del número elevado de recambios, son relativamente pocos los estudios que han valorado los diversos aspectos (complicaciones, actualización del sistema, alertas de seguridad y reevaluación de indicación del dispositivo) relacionados con dicho procedimiento, y las guías de práctica clínica hacen poca mención sobre ello.1 Leer más

Caso Clínico: Recambio, el momento del cambio

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Por Francisco José Santos Calle

Servicio de Medicina Intensiva,
Hospital General Universitario de Elche

Introducción

En España, las Unidades de Medicina Intensiva de numerosos hospitales participamos desde hace muchos años tanto en la implantación como en el seguimiento de dispositivos de estimulación cardiaca. El caso que comentamos es un ejemplo sencillo y muy común de la labor que desarrollamos, sobre el que queremos comentar algunos detalles particulares y su justificación según nuestra experiencia. Leer más

Caso clínico: Impedancia de estimulación anormalmente alta tras recambio de generador: ¿siempre es sinónimo de fractura?

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Ricardo Salgado-Aranda, Francisco Javier García-Fernández, Francisco Javier Martín-González

Unidad de Arritmias y Electrofisiología, Servicio de Cardiología,
Complejo Asistencial Universitario de Burgos

Introducción

La impedancia de estimulación es uno de los parámetros más frecuentemente utilizados para valorar la integridad de los cables de estimulación y sensado de los marcapasos1 y también de los dispositivos de alta energía o desfibriladores automáticos implantables (DAI). Leer más

Caso Clínico: Actualización a terapia de resincronización desde marcapasos VDD en un paciente anciano

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Por Susana González-Enríquez, Víctor Expósito-García, Felipe Rodríguez-Entem, Juan José Olalla-Antolín

Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

Introducción

La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) constituye un problema socio-sanitario de primer orden, cuya prevalencia se incrementa a medida que lo hace la edad de los pacientes. Asimismo, los pacientes más mayores son los principales candidatos a recibir un dispositivo de estimulación cardiaca, realizándose en nuestro país el 40% de los implantes y recambios de marcapasos (MPS) en mayores de 80 años. Leer más

Figura 2: Monitorización remota, funcionamiento por pasos

Monitorización remota: estado actual

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Por Francisco García Urra y José Manuel Porres Aracama

Unidad de Arritmias y Marcapasos

Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Universitario Donostia

Introducción

A partir del último decenio del siglo XX, hemos podido observar una marcada convergencia entre la electrónica, la informática, las telecomunicaciones y los medios de difusión, desapareciendo cada vez más las fronteras entre ellos y comenzando de manera general a conocerse nuevos conceptos tales como Tecnologías de Información, Sociedad del conocimiento, Telemática, Informática etc.; al conjunto de las ciencias mencionadas también se les denominan Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC). Leer más

Transmisores de Boston Scientific para diferentes familias de CIED

Monitorización remota de los dispositivos electrónicos cardiacos implantables

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Por José Manuel Porres Aracama y Francisco García Urra

Unidad de Arritmias. Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Universitario Donostia

El número de pacientes portadores de este tipo de dispositivos ha crecido de manera exponencial a lo largo de los últimos años, debido a las nuevas indicaciones aparecidas en la última década del siglo pasado, a una mayor esperanza de vida de la población general y a una mayor supervivencia de los pacientes portadores de dispositivos electrónicos cardiacos implantables (CIEDs). Leer más

Figura 3: Test automático de umbral de estimulación en ventrículo derecho.

Caso clínico: Paciente con marcapasos DDDRO en seguimiento remoto con sistema Latitude™

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Por María José Sancho-Tello de Carranza, Pedro Pimenta Fermisson-Ramos, Óscar Cano Pérez, Joaquín Osca Asensi, Ana Andrés Lahuerta, Pau Alonso Fernández y José Olagüe de Ros.
Unidad de Arritmias, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
Autor de correspondencia: María-José Sancho-Tello de Carranza
Correo electrónico: mjstdc@gmail.com

Introducción

El seguimiento remoto de dispositivos de estimulación cardiaca (DEC) fue introducido en la práctica clínica en el año 2000 por BIOTRONIK. Desde entonces hasta ahora, todas las empresas fabricantes de DEC han desarrollado sus sistemas de monitorización y seguimiento remoto aplicables en su mayoría a marcapasos (MP) y desfibriladores automáticos implantables (DAI). Básicamente todos los sistemas consisten en un receptor-transmisor que recoge la información almacenada en el DEC y la envía de forma encriptada, a través de la línea de telefonía fija o móvil a un servidor seguro, donde se desencripta y se almacena en una página web que es revisada por los profesionales sanitarios de forma segura mediante identificación con nombre de usuario y contraseña. Los datos obtenidos son superponibles a los que se obtienen en una interrogación con el programador durante las visitas presenciales. Los seguimientos remotos pueden programarse con una periodicidad preestablecida y también desencadenarse por alertas clínicas o de funcionamiento del DEC que son programables en la mayoría de los casos. Así mismo el propio paciente puede iniciar una transmisión no programada ante la presencia de síntomas o a requerimiento de los profesionales sanitarios. Leer más

Figura 2: “Report” de eventos automáticamente diagnosticados por el desfibrilador. Nótese ausencia de episodios de detección de arritmias ventriculares.

Caso clínico: Diagnóstico precoz de taquicardia ventricular por fallo en los algoritmos de identificación de eventos en un paciente con DAI y con sistema de monitorización remota

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Por Rafael Romero Garrido, Luis Álvarez Acosta y Julio Hernández Afonso.
Unidad de Arritmias y Electrofisiología.
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.
Carretera del Rosario nº 145
Santa Cruz de Tenerife 38010

Presentamos el caso de un varón de 62 con una miocardiopatía dilatada no isquémica con implante de DAI en prevención secundaria por taquicardia ventricular (TV) sincopal a 220 lpm y disfunción de VI moderada desde el año 2012 y con sistema de monitorización remota. Leer más