Artículos del número 7 de la revista. Monográfico sobre estimulación cardiaca en lugares alternativos

Radiografía pa y lateral de tórax que muestra generador doble cámara con el cable auricular situado en la región septal baja, próximo al ostium del seno coronario.

Estimulación auricular alternativa

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Por Jesús Rodríguez García
Hospital Beata María Ana. Madrid

El termino “alternativa” aplicado a la estimulación cardiaca hace referencia a aquellos casos en que dicha estimulación, se efectúa desde zonas diferentes a las habitualmente utilizadas como son en la aurícula derecha, la orejuela y en el ventrículo derecho, el apex.

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FIGURA 3: Rx de tórax a las 24 horas del procedimiento.

Caso clínico: Estimulación ventricular parahisiana derecha

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Por Alfonso Macías, Inés Madrazo, Miguel Angel Gómez-Sánchez
Unidad de arritmias y estimulación cardíaca. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo

La estimulación ventricular derecha, desde sus inicios, se ha realizado desde el ápex de ventrículo derecho (VD) fundamentalmente por tres razones: empleo de electrodos de fijación pasiva, técnica quirúrgica desarrollada y sencilla y buena estabilidad del electrodo1. Sin embargo, esta posición apical produce una comprobada asincronía en la activación del ventrículo izquierdo (VI). Esta asincronía da lugar a defectos de perfusión segmentarios, remodelado ventricular e incluso disfunción ventricular a largo plazo2. Además, se ha demostrado en diversos estudios, que un elevado porcentaje de estimulación apical se asocia a mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y disminución de la fracción de eyección del VI (FEVI) 3. Leer más

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FIGURA 1: Imagen PA obtenida en el momento de implante. Se objetiva el cable bipolar implantado en His, y el antiguo cable para la estimulación VDD.

Un caso de estimulación permanente en el His

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Por Rafael Barba Pichardo.
Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)

Señora de 73 años, hipertensa leve y diabética tipo 2 en tratamiento oral. En diciembre de 2010, en otro hospital, se implantó, un marcapasos VDD por sincope, ritmo sinusal y bloqueo AV completo; el escape ventricular era estrecho e ignoramos la función ventricular izquierda de entonces. Leer más

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FIGURA 2: Radiografías de tórax post-implante. Proyecciones PA (izquierda) y lateral (derecha), mostrando la posición septoapical del electrodo de VD y lateral media del electrodo de VI.

Caso clínico: Eficacia de la estimulación ventricular izquierda aislada en el contexto de la terapia de resincronización cardiaca

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Por Justo Juliá Calvo y María López Gil.

Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Avenida de Córdoba s/n. 28041, Madrid

Presentamos el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular severa. Leer más

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