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Todos los artículos sobre estimulación cardiaca

Programación de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca

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Por Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, Eduardo Franco, Daniel Rodríguez, José Luis Zamorano y Javier Moreno.

Unidad de Arritmias. Servicio de cardiología. Hospital Ramón y Cajal.

Introducción

A pesar de los importantes avances conseguidos en cuanto a la técnica y experiencia en el implante de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca (TRC), continúa habiendo un porcentaje de entre un 30-40% de pacientes que no obtienen el beneficio que pretendemos con la terapia. Las estrategias para tratar de incrementar el porcentaje de respondedores son un área de investigación actual. Las principales líneas de investigación se centran en la selección de candidatos y las estrategias de programación adecuada de los dispositivos. El objetivo de este trabajo es revisar las áreas de mayor interés actual en materia de programación, en particular los algoritmos de programación automática de los intervalos de estimulación, la programación de la estimulación con los electrodos cuatripolares y la estimulación multipunto, así como describir el funcionamiento y los resultados clínicos preliminares con el empleo de un nuevo algoritmo automático que permite determinar el porcentaje de captura efectiva de ventrículo izquierdo (VI). Leer más

Terapia de Resincronización Cardiaca en pacientes con cardiopatías congénitas

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Por Óscar Cano, Pau Alonso, Ana Andrés, Diego Plaza, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, Joaquín Rueda, Ana Osa, Luis Martínez-Dolz
Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia

La Terapia de Resincronización Cardiaca (TRC) ha demostrado ser un tratamiento efectivo en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática a pesar de recibir tratamiento farmacológico óptimo, disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y QRS ancho.

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Radiografía pa y lateral de tórax que muestra generador doble cámara con el cable auricular situado en la región septal baja, próximo al ostium del seno coronario.

Estimulación auricular alternativa

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Por Jesús Rodríguez García
Hospital Beata María Ana. Madrid

El termino “alternativa” aplicado a la estimulación cardiaca hace referencia a aquellos casos en que dicha estimulación, se efectúa desde zonas diferentes a las habitualmente utilizadas como son en la aurícula derecha, la orejuela y en el ventrículo derecho, el apex.

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Recambio de generador de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables

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Finn Akerström, Marta Pachón, Alberto Puchol, Andrés Sánchez-Pérez, Miguel Ángel Arias

Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiacas
Servicio de Cardiología–Hospital Virgen de la Salud, Toledo

En los últimos años, al igual que se ha producido un incremento continuo de implantes de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAIs), también ha ido aumentando el número de recambios de generador de tales dispositivos. Por ejemplo, en España, se implantaron más de 35.000 marcapasos y cerca de 5000 DAIs durante el año 2014, de los cuales se ha estimado que un 24,8% y 27,4%, respectivamente, fueron por recambio de generador. A pesar del número elevado de recambios, son relativamente pocos los estudios que han valorado los diversos aspectos (complicaciones, actualización del sistema, alertas de seguridad y reevaluación de indicación del dispositivo) relacionados con dicho procedimiento, y las guías de práctica clínica hacen poca mención sobre ello.1 Leer más

Figura 2: Monitorización remota, funcionamiento por pasos

Monitorización remota: estado actual

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Por Francisco García Urra y José Manuel Porres Aracama

Unidad de Arritmias y Marcapasos

Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Universitario Donostia

Introducción

A partir del último decenio del siglo XX, hemos podido observar una marcada convergencia entre la electrónica, la informática, las telecomunicaciones y los medios de difusión, desapareciendo cada vez más las fronteras entre ellos y comenzando de manera general a conocerse nuevos conceptos tales como Tecnologías de Información, Sociedad del conocimiento, Telemática, Informática etc.; al conjunto de las ciencias mencionadas también se les denominan Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC). Leer más

Transmisores de Boston Scientific para diferentes familias de CIED

Monitorización remota de los dispositivos electrónicos cardiacos implantables

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Por José Manuel Porres Aracama y Francisco García Urra

Unidad de Arritmias. Servicio de Medicina Intensiva

Hospital Universitario Donostia

El número de pacientes portadores de este tipo de dispositivos ha crecido de manera exponencial a lo largo de los últimos años, debido a las nuevas indicaciones aparecidas en la última década del siglo pasado, a una mayor esperanza de vida de la población general y a una mayor supervivencia de los pacientes portadores de dispositivos electrónicos cardiacos implantables (CIEDs). Leer más

Implante de dispositivos de estimulación cardiaca en niños

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Juvenal Rey, Ángel Aroca, Álvaro González, Luz Polo y Fernando Villagra.
Servicio de Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción
El implante de dispositivos de estimulación cardiaca en el paciente pediátrico es siempre un reto, no siempre es fácil decidir el momento, tipo de dispositivo ni la vía de abordaje adecuados para cada caso. A esto se añade que la bibliografía disponible a este respecto, son en el mejor de los casos, análisis retrospectivos de cohortes de un único centro que se prolongan durante años para conseguir un tamaño muestral mayor. Esto provoca un cierto grado de inconsistencia a la hora de realizar los análisis, dado el desarrollo tecnológico de los materiales y los cambios en las técnicas y políticas de implante a lo largo de los años en estos centros. Leer más

Estimulación cardiaca permanente en pacientes con bloqueo aurículoventricular

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Finn Akerström, Miguel A. Arias, Marta Pachón y Alberto Puchol..
Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca.
Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud
Toledo, España.

Introducción
El bloqueo auriculoventricular (BAV) representa, junto a la enfermedad del nodo sinusal, la indicación de estimulación cardiaca permanente más habitual en la práctica clínica diaria. El presente trabajo pretende revisar las indicaciones de la estimulación permanente en pacientes con BAV, los efectos potencialmente perjudiciales como consecuencia de una estimulación prolongada en ápex del ventrículo derecho (AVD) y las estrategias disponibles para evitarlo. Leer más

Técnicas de actualización a dispositivos de resincronización

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Por I. García Bolao MD PhD, N. Calvo Galiano MD PhD, H. Arguedas Jiménez MD, Cristina Diaz RN, Graciela López RN, Elene Janiashvili RN, Pilar Ara RN, Aurora Simon-Ricart RN, JP Canepa MD.

Unidad de Arritmias. Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiaca.

Clínica Universidad de Navarra.

Pamplona, España

Los procedimientos de upgrade de marcapasos o desfibriladores convencionales a terapia de resincronización son cada vez más comunes ante el progresivo desarrollo de sus indicaciones y constituyen en ocasiones un reto técnico, ya que combinan las dificultades propias de la resincronización, con las de un procedimiento no virgen, en ocasiones con el acceso vascular hipotecado o al menos condicionado por el sistema preexistente, y penado por las complicaciones específicas tanto de los procedimientos de recambio de dispositivos (i.e. una mayor tasa de infecciones), como de los procedimientos de primoimplante1. Leer más

Upgrade a terapia de resincronización cardiaca desde marcapasos o desfibrilador monocameral (indicaciones y resultados)

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Por Emilce Trucco, José María Tolosana
Instituto del Tórax. Unidad de Arritmias.
Hospital Clínic, Barcelona.

 

Resumen

Numerosos  estudios han demostrado  que la estimulación apical del ventrículo derecho (VD) puede tener efectos deletéreos en la estructura y función cardiaca. Además existe una correlación directa entre el porcentaje de estimulación ventricular y la incidencia de eventos adversos. Leer más