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Programación de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca

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Por Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, Eduardo Franco, Daniel Rodríguez, José Luis Zamorano y Javier Moreno.

Unidad de Arritmias. Servicio de cardiología. Hospital Ramón y Cajal.

Introducción

A pesar de los importantes avances conseguidos en cuanto a la técnica y experiencia en el implante de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca (TRC), continúa habiendo un porcentaje de entre un 30-40% de pacientes que no obtienen el beneficio que pretendemos con la terapia. Las estrategias para tratar de incrementar el porcentaje de respondedores son un área de investigación actual. Las principales líneas de investigación se centran en la selección de candidatos y las estrategias de programación adecuada de los dispositivos. El objetivo de este trabajo es revisar las áreas de mayor interés actual en materia de programación, en particular los algoritmos de programación automática de los intervalos de estimulación, la programación de la estimulación con los electrodos cuatripolares y la estimulación multipunto, así como describir el funcionamiento y los resultados clínicos preliminares con el empleo de un nuevo algoritmo automático que permite determinar el porcentaje de captura efectiva de ventrículo izquierdo (VI). Leer más

Figura 2. Radiografía de tórax en dos proyecciones (posteroanterior y lateral) en la que se observa un electrodo en la aurícula derecha, un electrodo de desfibrilación bibobina en ápex de ventrículo derecho y un electrodo cuadripolar en el lado izquierdo en posición lateral media.

Optimización de la terapia de resincronización cardiaca mediante ecocardiografía: a próposito de un caso

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Por Eusebio García-Izquierdo Jaén, Vanessa Moñivas Palomero,  e Ignacio Fernández Lozano.
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.

Descripción del caso clínico

Presentamos el caso de un paciente varón de 35 años con antecedente de colitis ulcerosa y diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática a raíz del inicio de infliximab – fármaco anti-TNF-alfa – como parte del tratamiento para la enfermedad inflamatoria intestinal. Leer más

FIGURA 2: Radiografías de tórax post-implante. Proyecciones PA (izquierda) y lateral (derecha), mostrando la posición septoapical del electrodo de VD y lateral media del electrodo de VI.

Caso clínico: Eficacia de la estimulación ventricular izquierda aislada en el contexto de la terapia de resincronización cardiaca

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Por Justo Juliá Calvo y María López Gil.

Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Avenida de Córdoba s/n. 28041, Madrid

Presentamos el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular severa. Leer más

Upgrade a dispositivos de terapia de resincronización cardiaca. Una fuente de problemas técnicos en el procedimiento.

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Por Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Elaine Nuñez, Xavier Sabaté

Unidad de Arritmias y Electrofisiología, Área de Enfermedades del Corazón.
IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona,
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

Introducción
La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es una estrategia terapéutica plenamente consolidada como tratamiento de los pacientes con disfunción ventricular severa, clase funcional II a IV y presencia de trastorno de conducción (bloqueo de rama izquierda). Actualmente esta terapia goza de una indicación de Clase I según las últimas guías de práctica clínica1,2. En los últimos años hemos asistido a una progresivo aumento en las indicaciones de la TRC y su utilización se ha ido generalizando en la población de pacientes que son candidatos a ella. La mayoría de pacientes que reciben un dispositivo de TRC son primoimplantes y estos procedimientos no conllevan una especial dificultad en el acceso venoso. Leer más