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Incompetencia cronotrópica. Marcapasos con frecuencia adaptiva

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Por Dr. Francisco García Urra.
Unidad de Arritmias y Marcapasos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Donostia

El sistema cardiovascular dispone de varios mecanismos para adaptarse y responder al incremento de las necesidades metabólicas:
-Aumento del gasto cardíaco
-Gasto cardiaco  =  frecuencia cardíaca  x  volumen sistólico
-Aumento de la extracción tisular de oxígeno
-Redistribución del flujo sanguíneo

Es sin duda el elemento descrito en primer lugar el que mas contribuye a esta acción. Durante el ejercicio el mecanismo principal por el cual aumenta el gasto cardiaco, en respuesta a las demandas metabólicas del organismo, es el incremento de la frecuencia cardíaca. Este aumento es secundario a la disminución del tono parasimpático, al aumento del tono simpático y al incremento de catecolaminas circulantes (Figura 1). Leer más

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¿Cómo seleccionar el modo de estimulación para mi paciente con marcapasos permanente?

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Por Cristina Mitroi, Ignacio Fernández Lozano.
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda.

Hasta recientemente las únicas recomendaciones sobre la selección de modo de funcionamiento de los marcapasos (MP) permanentes tanto en EE.UU. como en Europa eran las incluidas de forma muy resumida en las guías generales para dispositivos implantables1, 2. Finalmente, la experiencia acumulada en los últimos 15 años tras múltiples estudios randomizados fue sintetizada en un consenso formulado por Heart Rhythm Society, American Heart Society y American College of Cardiology Foundation3. Este documento intenta clarificar cual es la mejor opción para cada enfermedad y paciente basándose en la evidencia clínica acumulada hasta la actualidad. A continuación realizaremos un resumen de las recomendaciones sobre los modos de estimulación una vez establecida la indicación de implante de MP. Este documento no se refiere a la terapia de resincronización cardiaca. Leer más

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