Artículos del primer número de la Revista Impulso de estimulación cardiaca. Monográfico de incompetencia cronotrópica

Incompetencia cronotrópica. Marcapasos con frecuencia adaptiva

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Por Dr. Francisco García Urra.
Unidad de Arritmias y Marcapasos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Donostia

El sistema cardiovascular dispone de varios mecanismos para adaptarse y responder al incremento de las necesidades metabólicas:
-Aumento del gasto cardíaco
-Gasto cardiaco  =  frecuencia cardíaca  x  volumen sistólico
-Aumento de la extracción tisular de oxígeno
-Redistribución del flujo sanguíneo

Es sin duda el elemento descrito en primer lugar el que mas contribuye a esta acción. Durante el ejercicio el mecanismo principal por el cual aumenta el gasto cardiaco, en respuesta a las demandas metabólicas del organismo, es el incremento de la frecuencia cardíaca. Este aumento es secundario a la disminución del tono parasimpático, al aumento del tono simpático y al incremento de catecolaminas circulantes (Figura 1). Leer más

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La combinación de sensores puede mejorar la calidad de vida de tus pacientes

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Por Dr. Juan Leal y Alicia Asian.
Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla

Paciente: Mujer de 68 años con actividad diaria intensa. La paciente es ama de casa y se encarga del cuidado de su familia. Vive con su hijo y sus tres nietas. Necesita una frecuencia cardiaca apropiada para realizar diariamente  todas las tareas del hogar. Leer más

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Insuficiencia cronotrópica en paciente portadora de marcapasos. La importancia de un buen sensor

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Por Carmen Medina, José Luis Peña, y Javier Alzueta
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga

Presentamos el caso de una paciente mujer de 62 años, natural de Bélgica, con antecedentes de hipertensión arterial bien controlada con ARA II desde hace unos 10 años; portadora de marcapasos bicameral desde el año 2002, implantado en Bruselas (no aporta informes). Reside en nuestro país desde hace 5 años, pero no había acudido a revisiones de marcapasos durante todo ese tiempo. Leer más

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La importancia de la calidad de vida en la evolución de la incompetencia cronotrópica en pacientes con marcapasos

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Por Rafael Romero Garrido, Luis Álvarez Acosta y Julio Hernández Afonso.
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.

El 34-42% de la población de pacientes con marcapasos (MP) padecen incompetencia cronotrópica (ICR)1, definida como la incapacidad del corazón para regular su frecuencia de manera apropiada en respuesta al estrés fisiológico2.

La ICR es progresiva y empeora a lo largo de un breve periodo de tiempo, de hecho a los 2 años del implante de un marcapasos la incidencia global de ICR es del 53% y después de 4 años alcanza al 70%3. Este aspecto se intenta solucionar con la sincronía AV y con la activación de los sensores que llevan incorporados. Leer más

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¿Cómo seleccionar el modo de estimulación para mi paciente con marcapasos permanente?

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Por Cristina Mitroi, Ignacio Fernández Lozano.
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda.

Hasta recientemente las únicas recomendaciones sobre la selección de modo de funcionamiento de los marcapasos (MP) permanentes tanto en EE.UU. como en Europa eran las incluidas de forma muy resumida en las guías generales para dispositivos implantables1, 2. Finalmente, la experiencia acumulada en los últimos 15 años tras múltiples estudios randomizados fue sintetizada en un consenso formulado por Heart Rhythm Society, American Heart Society y American College of Cardiology Foundation3. Este documento intenta clarificar cual es la mejor opción para cada enfermedad y paciente basándose en la evidencia clínica acumulada hasta la actualidad. A continuación realizaremos un resumen de las recomendaciones sobre los modos de estimulación una vez establecida la indicación de implante de MP. Este documento no se refiere a la terapia de resincronización cardiaca. Leer más

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