Upgrade a terapia de resincronización cardíaca: a propósito de un caso

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Por Alfonso Macías, Miguel A. Taberna y Nieves Cruza.
Unidad de arritmias y estimulación cardíaca.
Hospital General Nuestra Señora del Prado.
Talavera de la Reina.
Toledo.

Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de gran magnitud, de índole social, económico y sanitario. Así como la mortalidad por cardiopatía isquémica ha disminuido durante los últimos años en los países desarrollados, la insuficiencia cardíaca sigue aumentando en incidencia, prevalencia y admisiones hospitalarias.1 Leer más

Upgrade a terapia de resincronización cardiaca desde marcapasos o desfibrilador monocameral (indicaciones y resultados)

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Por Emilce Trucco, José María Tolosana
Instituto del Tórax. Unidad de Arritmias.
Hospital Clínic, Barcelona.

 

Resumen

Numerosos  estudios han demostrado  que la estimulación apical del ventrículo derecho (VD) puede tener efectos deletéreos en la estructura y función cardiaca. Además existe una correlación directa entre el porcentaje de estimulación ventricular y la incidencia de eventos adversos. Leer más

Upgrade a dispositivos de terapia de resincronización cardiaca. Una fuente de problemas técnicos en el procedimiento.

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Por Ignasi Anguera, Paolo Dallaglio, Elaine Nuñez, Xavier Sabaté

Unidad de Arritmias y Electrofisiología, Área de Enfermedades del Corazón.
IDIBELL, Hospital Universitario de Bellvitge, Universidad de Barcelona,
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona.

Introducción
La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es una estrategia terapéutica plenamente consolidada como tratamiento de los pacientes con disfunción ventricular severa, clase funcional II a IV y presencia de trastorno de conducción (bloqueo de rama izquierda). Actualmente esta terapia goza de una indicación de Clase I según las últimas guías de práctica clínica1,2. En los últimos años hemos asistido a una progresivo aumento en las indicaciones de la TRC y su utilización se ha ido generalizando en la población de pacientes que son candidatos a ella. La mayoría de pacientes que reciben un dispositivo de TRC son primoimplantes y estos procedimientos no conllevan una especial dificultad en el acceso venoso. Leer más

Upgrade a desfibrilador con terapia de resincronización cardiaca y apnea del sueño

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Miguel A. Arias, Marta Pachón, Alberto Puchol

Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca, Servicio de Cardiología,
Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España

 

Introducción

La apnea del sueño, caracterizada por la repetición de episodios de obstrucción transitoria de la vía aérea durante el sueño, afecta a entre un 5 y 10% de la población general. En pacientes con enfermedades cardiovasculares los datos son aún más llamativos, estimándose una prevalencia, dependiendo del trastorno cardiovascular, que puede oscilar entre el 47 y el 83% de los pacientes.1 Cada vez son mayores las evidencias que sugieren que puede existir una relación causal entre la apnea del sueño y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares e incluso incrementar la mortalidad de origen cardiovascular.1 Leer más

Incompetencia cronotrópica. Marcapasos con frecuencia adaptiva

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Por Dr. Francisco García Urra.
Unidad de Arritmias y Marcapasos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Donostia

El sistema cardiovascular dispone de varios mecanismos para adaptarse y responder al incremento de las necesidades metabólicas:
-Aumento del gasto cardíaco
-Gasto cardiaco  =  frecuencia cardíaca  x  volumen sistólico
-Aumento de la extracción tisular de oxígeno
-Redistribución del flujo sanguíneo

Es sin duda el elemento descrito en primer lugar el que mas contribuye a esta acción. Durante el ejercicio el mecanismo principal por el cual aumenta el gasto cardiaco, en respuesta a las demandas metabólicas del organismo, es el incremento de la frecuencia cardíaca. Este aumento es secundario a la disminución del tono parasimpático, al aumento del tono simpático y al incremento de catecolaminas circulantes (Figura 1). Leer más

La combinación de sensores puede mejorar la calidad de vida de tus pacientes

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Por Dr. Juan Leal y Alicia Asian.
Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla

Paciente: Mujer de 68 años con actividad diaria intensa. La paciente es ama de casa y se encarga del cuidado de su familia. Vive con su hijo y sus tres nietas. Necesita una frecuencia cardiaca apropiada para realizar diariamente  todas las tareas del hogar. Leer más

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Insuficiencia cronotrópica en paciente portadora de marcapasos. La importancia de un buen sensor

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Por Carmen Medina, José Luis Peña, y Javier Alzueta
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga

Presentamos el caso de una paciente mujer de 62 años, natural de Bélgica, con antecedentes de hipertensión arterial bien controlada con ARA II desde hace unos 10 años; portadora de marcapasos bicameral desde el año 2002, implantado en Bruselas (no aporta informes). Reside en nuestro país desde hace 5 años, pero no había acudido a revisiones de marcapasos durante todo ese tiempo. Leer más

La importancia de la calidad de vida en la evolución de la incompetencia cronotrópica en pacientes con marcapasos

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Por Rafael Romero Garrido, Luis Álvarez Acosta y Julio Hernández Afonso.
Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.

El 34-42% de la población de pacientes con marcapasos (MP) padecen incompetencia cronotrópica (ICR)1, definida como la incapacidad del corazón para regular su frecuencia de manera apropiada en respuesta al estrés fisiológico2.

La ICR es progresiva y empeora a lo largo de un breve periodo de tiempo, de hecho a los 2 años del implante de un marcapasos la incidencia global de ICR es del 53% y después de 4 años alcanza al 70%3. Este aspecto se intenta solucionar con la sincronía AV y con la activación de los sensores que llevan incorporados. Leer más

¿Cómo seleccionar el modo de estimulación para mi paciente con marcapasos permanente?

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Por Cristina Mitroi, Ignacio Fernández Lozano.
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda.

Hasta recientemente las únicas recomendaciones sobre la selección de modo de funcionamiento de los marcapasos (MP) permanentes tanto en EE.UU. como en Europa eran las incluidas de forma muy resumida en las guías generales para dispositivos implantables1, 2. Finalmente, la experiencia acumulada en los últimos 15 años tras múltiples estudios randomizados fue sintetizada en un consenso formulado por Heart Rhythm Society, American Heart Society y American College of Cardiology Foundation3. Este documento intenta clarificar cual es la mejor opción para cada enfermedad y paciente basándose en la evidencia clínica acumulada hasta la actualidad. A continuación realizaremos un resumen de las recomendaciones sobre los modos de estimulación una vez establecida la indicación de implante de MP. Este documento no se refiere a la terapia de resincronización cardiaca. Leer más