Artículos del número 9 de la revista Impulso sobre “Programación de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca”

Programación de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca

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Por Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, Eduardo Franco, Daniel Rodríguez, José Luis Zamorano y Javier Moreno.

Unidad de Arritmias. Servicio de cardiología. Hospital Ramón y Cajal.

Introducción

A pesar de los importantes avances conseguidos en cuanto a la técnica y experiencia en el implante de los dispositivos de terapia de resincronización cardiaca (TRC), continúa habiendo un porcentaje de entre un 30-40% de pacientes que no obtienen el beneficio que pretendemos con la terapia. Las estrategias para tratar de incrementar el porcentaje de respondedores son un área de investigación actual. Las principales líneas de investigación se centran en la selección de candidatos y las estrategias de programación adecuada de los dispositivos. El objetivo de este trabajo es revisar las áreas de mayor interés actual en materia de programación, en particular los algoritmos de programación automática de los intervalos de estimulación, la programación de la estimulación con los electrodos cuatripolares y la estimulación multipunto, así como describir el funcionamiento y los resultados clínicos preliminares con el empleo de un nuevo algoritmo automático que permite determinar el porcentaje de captura efectiva de ventrículo izquierdo (VI). Leer más

Figura 5.- Representación gráfica de la “huella” de variabilidad de la frecuencia cardíaca (SDANN) y frecuencia cardiaca media de la paciente. En la parte de abajo (referencia) se observa una frecuencia cardiaca media mas elevada y una menor variabilidad de la frecuencia cardiaca, representada por una huella mas estrecha, en comparación con la observada en la parte superior (última medición), tras el cambio de programación.

Respuesta a la terapia de resincronización cardíaca con la utilización del algoritmo de electrograma intracardiaco SmartDelayTM

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Por Sebastián Giacoman Hernández, María López Gil.

Unidad de Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital 12 de octubre. Madrid.

Descripción del caso clínico

Se trata de una paciente de 56 años, con el diagnóstico de Miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción sistólica severa de ventrículo izquierdo (VI).

En el momento de nuestra evaluación la paciente llevaba 8 años de evolución, con tratamiento farmacológico optimizado a la dosis máxima tolerada (enalapril 10 mg cada 24 h, carvedilol 12.5 mg cada 12 h, espironolactona 50 mg cada 24 h, digoxina 0.25 mg cada 24 h, torasemida 10 mg cada 24 h). En el último año había sufrido un deterioro progresivo de su clase funcional basal de NYHA II a disnea de mínimos esfuerzos, asociado a episodios frecuentes de disnea paroxística nocturna y ortopnea de 3 almohadas, sin respuesta al aumento del tratamiento diurético de forma ambulatoria, por lo que se decide ingreso hospitalario. Leer más

Figura 2. Radiografía de tórax en dos proyecciones (posteroanterior y lateral) en la que se observa un electrodo en la aurícula derecha, un electrodo de desfibrilación bibobina en ápex de ventrículo derecho y un electrodo cuadripolar en el lado izquierdo en posición lateral media.

Optimización de la terapia de resincronización cardiaca mediante ecocardiografía: a próposito de un caso

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Por Eusebio García-Izquierdo Jaén, Vanessa Moñivas Palomero,  e Ignacio Fernández Lozano.
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.

Descripción del caso clínico

Presentamos el caso de un paciente varón de 35 años con antecedente de colitis ulcerosa y diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática a raíz del inicio de infliximab – fármaco anti-TNF-alfa – como parte del tratamiento para la enfermedad inflamatoria intestinal. Leer más

Figura 1. Electrogramas intracavitarios mostrando el inicio de uno de los episodios de taquicardia ventricular sostenida.

Tormenta arrítmica en portador de desfibrilador biventricular: utilidad de la multiprogramabilidad de estimulación ventricular izquierda

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Por Miguel A. Arias, Marta Pachón, Cristina Martín-Sierra, Finn Akerström, Alberto Puchol.

 Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca, Servicio de Cardiología,  Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España

INTRODUCCIÓN

La terapia de resincronización cardiaca es una terapia bien establecida con beneficios en términos de morbilidad y mortalidad en amplios subgrupos de pacientes con insuficiencia cardiaca.

A lo largo de los años desde su aplicación clínica, y apoyado por los beneficios clínicos iniciales observados en ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales de práctica clínica real, se han producido mejoras tecnológicas significativas que, por una parte, facilitan el implante, y por otra permiten individualizar la aplicación de la terapia de resincronización cardiaca en cada paciente, gracias a la multiprogramabilidad de algunos de los componentes del sistema. Leer más