Todos los casos sobre estimulación cardiaca

Implante de DAI subcutáneo en paciente con trasposición de grandes arterias con cirugía tipo Senning y marcapasos permanente

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Por Alba Santos, Gabriel Martín, Ángel Moya

Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona

En los últimos años está incrementando de forma significativa el número de pacientes adultos con cardiopatías congénitas. Muchas de estas patologías se asocian con arritmias con frecuencia mal toleradas y algunas, como la transposición de grandes arterias, pueden presentar trastornos de la conducción.
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Parada cardiaca en paciente portador de marcapasos. El valor de los electrogramas almacenados por el dispositivo

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Por Gerard Loughlin, Ángel Arenal
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

El análisis de los electrogramas intracavitarios recogidos por los dispositivos de monitorización y estimulación cardíaca puede resultar de gran utilidad para establecer el diagnóstico de las arritmias que pueden presentar los pacientes portadores.
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Caso de mala evolución de un paciente pediátrico con electrodos epicárdicos

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Por Dres. José Arana, Iñigo Sainz, Andrés Bodegas
Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya

Presentamos el caso de una paciente 3 kgr y 3 meses de edad a la que se le implantó un marcapasos DDD epicárdico.

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FIGURA 3: Rx de tórax a las 24 horas del procedimiento.

Caso clínico: Estimulación ventricular parahisiana derecha

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Por Alfonso Macías, Inés Madrazo, Miguel Angel Gómez-Sánchez
Unidad de arritmias y estimulación cardíaca. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo

La estimulación ventricular derecha, desde sus inicios, se ha realizado desde el ápex de ventrículo derecho (VD) fundamentalmente por tres razones: empleo de electrodos de fijación pasiva, técnica quirúrgica desarrollada y sencilla y buena estabilidad del electrodo1. Sin embargo, esta posición apical produce una comprobada asincronía en la activación del ventrículo izquierdo (VI). Esta asincronía da lugar a defectos de perfusión segmentarios, remodelado ventricular e incluso disfunción ventricular a largo plazo2. Además, se ha demostrado en diversos estudios, que un elevado porcentaje de estimulación apical se asocia a mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y disminución de la fracción de eyección del VI (FEVI) 3. Leer más

FIGURA 1: Imagen PA obtenida en el momento de implante. Se objetiva el cable bipolar implantado en His, y el antiguo cable para la estimulación VDD.

Un caso de estimulación permanente en el His

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Por Rafael Barba Pichardo.
Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)

Señora de 73 años, hipertensa leve y diabética tipo 2 en tratamiento oral. En diciembre de 2010, en otro hospital, se implantó, un marcapasos VDD por sincope, ritmo sinusal y bloqueo AV completo; el escape ventricular era estrecho e ignoramos la función ventricular izquierda de entonces. Leer más

FIGURA 2: Radiografías de tórax post-implante. Proyecciones PA (izquierda) y lateral (derecha), mostrando la posición septoapical del electrodo de VD y lateral media del electrodo de VI.

Caso clínico: Eficacia de la estimulación ventricular izquierda aislada en el contexto de la terapia de resincronización cardiaca

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Por Justo Juliá Calvo y María López Gil.

Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Avenida de Córdoba s/n. 28041, Madrid

Presentamos el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular severa. Leer más

Caso Clínico: Recambio, el momento del cambio

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Por Francisco José Santos Calle

Servicio de Medicina Intensiva,
Hospital General Universitario de Elche

Introducción

En España, las Unidades de Medicina Intensiva de numerosos hospitales participamos desde hace muchos años tanto en la implantación como en el seguimiento de dispositivos de estimulación cardiaca. El caso que comentamos es un ejemplo sencillo y muy común de la labor que desarrollamos, sobre el que queremos comentar algunos detalles particulares y su justificación según nuestra experiencia. Leer más

Caso clínico: Impedancia de estimulación anormalmente alta tras recambio de generador: ¿siempre es sinónimo de fractura?

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Ricardo Salgado-Aranda, Francisco Javier García-Fernández, Francisco Javier Martín-González

Unidad de Arritmias y Electrofisiología, Servicio de Cardiología,
Complejo Asistencial Universitario de Burgos

Introducción

La impedancia de estimulación es uno de los parámetros más frecuentemente utilizados para valorar la integridad de los cables de estimulación y sensado de los marcapasos1 y también de los dispositivos de alta energía o desfibriladores automáticos implantables (DAI). Leer más

Caso Clínico: Actualización a terapia de resincronización desde marcapasos VDD en un paciente anciano

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Por Susana González-Enríquez, Víctor Expósito-García, Felipe Rodríguez-Entem, Juan José Olalla-Antolín

Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología.
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander

Introducción

La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) constituye un problema socio-sanitario de primer orden, cuya prevalencia se incrementa a medida que lo hace la edad de los pacientes. Asimismo, los pacientes más mayores son los principales candidatos a recibir un dispositivo de estimulación cardiaca, realizándose en nuestro país el 40% de los implantes y recambios de marcapasos (MPS) en mayores de 80 años. Leer más

Figura 3: Test automático de umbral de estimulación en ventrículo derecho.

Caso clínico: Paciente con marcapasos DDDRO en seguimiento remoto con sistema Latitude™

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Por María José Sancho-Tello de Carranza, Pedro Pimenta Fermisson-Ramos, Óscar Cano Pérez, Joaquín Osca Asensi, Ana Andrés Lahuerta, Pau Alonso Fernández y José Olagüe de Ros.
Unidad de Arritmias, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
Autor de correspondencia: María-José Sancho-Tello de Carranza
Correo electrónico: mjstdc@gmail.com

Introducción

El seguimiento remoto de dispositivos de estimulación cardiaca (DEC) fue introducido en la práctica clínica en el año 2000 por BIOTRONIK. Desde entonces hasta ahora, todas las empresas fabricantes de DEC han desarrollado sus sistemas de monitorización y seguimiento remoto aplicables en su mayoría a marcapasos (MP) y desfibriladores automáticos implantables (DAI). Básicamente todos los sistemas consisten en un receptor-transmisor que recoge la información almacenada en el DEC y la envía de forma encriptada, a través de la línea de telefonía fija o móvil a un servidor seguro, donde se desencripta y se almacena en una página web que es revisada por los profesionales sanitarios de forma segura mediante identificación con nombre de usuario y contraseña. Los datos obtenidos son superponibles a los que se obtienen en una interrogación con el programador durante las visitas presenciales. Los seguimientos remotos pueden programarse con una periodicidad preestablecida y también desencadenarse por alertas clínicas o de funcionamiento del DEC que son programables en la mayoría de los casos. Así mismo el propio paciente puede iniciar una transmisión no programada ante la presencia de síntomas o a requerimiento de los profesionales sanitarios. Leer más