Terapia de Resincronización Cardiaca en pacientes con cardiopatías congénitas

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Por Óscar Cano, Pau Alonso, Ana Andrés, Diego Plaza, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, Joaquín Rueda, Ana Osa, Luis Martínez-Dolz
Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia

La Terapia de Resincronización Cardiaca (TRC) ha demostrado ser un tratamiento efectivo en pacientes adultos con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática a pesar de recibir tratamiento farmacológico óptimo, disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y QRS ancho.

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Implante de DAI subcutáneo en paciente con trasposición de grandes arterias con cirugía tipo Senning y marcapasos permanente

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Por Alba Santos, Gabriel Martín, Ángel Moya

Hospital Universitario Vall d’Hebron. Barcelona

En los últimos años está incrementando de forma significativa el número de pacientes adultos con cardiopatías congénitas. Muchas de estas patologías se asocian con arritmias con frecuencia mal toleradas y algunas, como la transposición de grandes arterias, pueden presentar trastornos de la conducción.
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Parada cardiaca en paciente portador de marcapasos. El valor de los electrogramas almacenados por el dispositivo

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Por Gerard Loughlin, Ángel Arenal
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

El análisis de los electrogramas intracavitarios recogidos por los dispositivos de monitorización y estimulación cardíaca puede resultar de gran utilidad para establecer el diagnóstico de las arritmias que pueden presentar los pacientes portadores.
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Caso de mala evolución de un paciente pediátrico con electrodos epicárdicos

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Por Dres. José Arana, Iñigo Sainz, Andrés Bodegas
Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya

Presentamos el caso de una paciente 3 kgr y 3 meses de edad a la que se le implantó un marcapasos DDD epicárdico.

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Radiografía pa y lateral de tórax que muestra generador doble cámara con el cable auricular situado en la región septal baja, próximo al ostium del seno coronario.

Estimulación auricular alternativa

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Por Jesús Rodríguez García
Hospital Beata María Ana. Madrid

El termino “alternativa” aplicado a la estimulación cardiaca hace referencia a aquellos casos en que dicha estimulación, se efectúa desde zonas diferentes a las habitualmente utilizadas como son en la aurícula derecha, la orejuela y en el ventrículo derecho, el apex.

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FIGURA 3: Rx de tórax a las 24 horas del procedimiento.

Caso clínico: Estimulación ventricular parahisiana derecha

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Por Alfonso Macías, Inés Madrazo, Miguel Angel Gómez-Sánchez
Unidad de arritmias y estimulación cardíaca. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo

La estimulación ventricular derecha, desde sus inicios, se ha realizado desde el ápex de ventrículo derecho (VD) fundamentalmente por tres razones: empleo de electrodos de fijación pasiva, técnica quirúrgica desarrollada y sencilla y buena estabilidad del electrodo1. Sin embargo, esta posición apical produce una comprobada asincronía en la activación del ventrículo izquierdo (VI). Esta asincronía da lugar a defectos de perfusión segmentarios, remodelado ventricular e incluso disfunción ventricular a largo plazo2. Además, se ha demostrado en diversos estudios, que un elevado porcentaje de estimulación apical se asocia a mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y disminución de la fracción de eyección del VI (FEVI) 3. Leer más

FIGURA 1: Imagen PA obtenida en el momento de implante. Se objetiva el cable bipolar implantado en His, y el antiguo cable para la estimulación VDD.

Un caso de estimulación permanente en el His

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Por Rafael Barba Pichardo.
Hospital Juan Ramón Jiménez (Huelva)

Señora de 73 años, hipertensa leve y diabética tipo 2 en tratamiento oral. En diciembre de 2010, en otro hospital, se implantó, un marcapasos VDD por sincope, ritmo sinusal y bloqueo AV completo; el escape ventricular era estrecho e ignoramos la función ventricular izquierda de entonces. Leer más

FIGURA 2: Radiografías de tórax post-implante. Proyecciones PA (izquierda) y lateral (derecha), mostrando la posición septoapical del electrodo de VD y lateral media del electrodo de VI.

Caso clínico: Eficacia de la estimulación ventricular izquierda aislada en el contexto de la terapia de resincronización cardiaca

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Por Justo Juliá Calvo y María López Gil.

Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Avenida de Córdoba s/n. 28041, Madrid

Presentamos el caso de un varón de 50 años con diagnóstico de miocardiopatía dilatada idiopática y disfunción ventricular severa. Leer más

Recambio de generador de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables

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Finn Akerström, Marta Pachón, Alberto Puchol, Andrés Sánchez-Pérez, Miguel Ángel Arias

Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiacas
Servicio de Cardiología–Hospital Virgen de la Salud, Toledo

En los últimos años, al igual que se ha producido un incremento continuo de implantes de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAIs), también ha ido aumentando el número de recambios de generador de tales dispositivos. Por ejemplo, en España, se implantaron más de 35.000 marcapasos y cerca de 5000 DAIs durante el año 2014, de los cuales se ha estimado que un 24,8% y 27,4%, respectivamente, fueron por recambio de generador. A pesar del número elevado de recambios, son relativamente pocos los estudios que han valorado los diversos aspectos (complicaciones, actualización del sistema, alertas de seguridad y reevaluación de indicación del dispositivo) relacionados con dicho procedimiento, y las guías de práctica clínica hacen poca mención sobre ello.1 Leer más

Caso Clínico: Recambio, el momento del cambio

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Por Francisco José Santos Calle

Servicio de Medicina Intensiva,
Hospital General Universitario de Elche

Introducción

En España, las Unidades de Medicina Intensiva de numerosos hospitales participamos desde hace muchos años tanto en la implantación como en el seguimiento de dispositivos de estimulación cardiaca. El caso que comentamos es un ejemplo sencillo y muy común de la labor que desarrollamos, sobre el que queremos comentar algunos detalles particulares y su justificación según nuestra experiencia. Leer más